Aziende ospedaliero-universitarie quali laboratori permanenti di innovazione sanitaria e accademica: tra stato e regioni, modelli, criticità e prospettive di riforma = University hospital trusts as permanent laboratories for healthcare and academic innova­tion: between the State and the Regions, governance models, critical issues, and reform per­spectives

Il contributo analizza il modello delle Aziende ospedaliero-universitarie (AOU) come figura istituzionale complessa e strutturalmente incompiuta, collocata all’intersezione tra Servizio sanitario nazionale, ordinamento universitario e sistema delle autonomie territoriali. Muovendo da una ricostruzione storica e normativa, il lavoro mostra come l’attuale assetto delle AOU non possa essere compreso in termini meramente organizzativi, ma debba essere letto alla luce di una tensione sistemica tra diritti sociali, autonomia universitaria e regionalismo. L’analisi della giurisprudenza costituzionale e delle principali esperienze applicative evidenzia come il paradigma dell’azienda sanitaria pura risulti strutturalmente insufficiente a governare la sanità accademica, in quanto incapace di assicurare un’integrazione coerente tra assetti di governance, missioni istituzionali e meccanismi di finanziamento. In questa prospettiva, le AOU vengono ricondotte alla categoria
delle istituzioni ibride a funzione costituzionalmente vincolata, rispetto alle quali si impone un ripensamento delle forme giuridiche. L’attenzione dedicata ai modelli fondazionali e consortili non è letta come opzione organizzativa contingente, ma come sintomo di una crisi di paradigma e come possibile laboratorio per la costruzione di assetti istituzionali capaci di incorporare stabilmente la pluralità degli interessi pubblici coinvolti.
Il saggio si colloca, in tal senso, nel dibattito sul diritto amministrativo delle istituzioni complesse e propone una chiave di lettura sistemica della sanità accademica.